مولتیپل میلوما نوعی سرطان است که در نوعی گلبول سفید به نام سلول پلاسما ایجاد می شود. سلول های پلاسما با ساخت آنتی بادی هایی که میکروب ها را شناسایی و به آنها حمله می کنند ، به شما کمک می کنند تا با عفونت ها مقابله کنید.
مولتیپل میلوما باعث تجمع سلول های سرطانی در مغز استخوان می شود ، جایی که سلول های خونی سالم را از بین می برد. سلول های سرطانی به جای تولید آنتی بادی های مفید ، پروتئین های غیرطبیعی تولید می کنند که می توانند عوارض ایجاد کنند.
درمان مولتیپل میلوما همیشه برای افرادی که هیچ علائم و نشانه ای را تجربه نمی کنند لازم نیست. برای افراد مبتلا به مولتیپل میلوما که نیاز به درمان دارند ، تعدادی روش درمانی برای کمک به کنترل بیماری در دسترس است.
علائم و نشانه های مولتیپل میلوما می تواند متفاوت باشد و از نظر گوشدر این بیماری ، ممکن است وجود نداشته باشد.
هنگامی که علائم و نشانه ها رخ می دهد ، می تواند شامل موارد زیر باشد:
اگر علائم و نشانه های مداومی دارید که شما را نگران می کند با پزشک خود وقت بگیرید.
مشخص نیست که چه چیزی باعث میلوما می شود.
پزشکان می دانند که میلوم با یک سلول پلاسمای غیرطبیعی در مغز استخوان شما شروع می شود - بافت نرم و خون ساز که در مرکز اکثر افراد پر می شوداز استخوانهایت سلول غیرطبیعی به سرعت تکثیر می شود.
از آنجا که سلولهای سرطانی بالغ نمی شوند و سپس مانند سلولهای طبیعی می میرند ، آنها تجمع می یابند و در نهایت تولید سلول های سالم را طاقت فرسا می کنند. در مغز استخوان ، سلول های میلوما سلول های سفید خون و گلبول های قرمز خون را از بین می برد ، که منجر به خستگی و ناتوانی در مبارزه با عفونت ها می شود.
سلول های میلوما همچنان که سلول های پلاسمای سالم تولید می کنند ، همچنان برای تولید آنتی بادی تلاش می کنند ، اما سلول های میلوم آنتی بادی های غیر طبیعی تولید می کنند که بدن نمی تواند از آنها استفاده کند. در عوض ، آنتی بادی های غیر طبیعی (پروتئین های مونوکلونال یا پروتئین های M) در بدن جمع می شوند و مشکلاتی مانند آسیب به کلیه ها را ایجاد می کنند. سلول های سرطانی همچنین می توانند به استخوان ها آسیب برسانند که خطر شکستگی استخوان ها را افزایش می دهد.
میلوم مولتیپل تقریباً همیشه به عنوان یک وضعیت نسبتاً خوش خیم به نام گاموپاتی مونوکلونال با اهمیت نامشخص (MGUS) شروع می شود.
درایالات متحده ، حدود 3 درصد از افراد بالای 50 سال MGUS دارند. هر ساله ، حدود 1 درصد از افراد مبتلا به MGUS دچار میلوما چندگانه یا سرطان مرتبط می شوند.
MGUS ، مانند میلوم متعدد ، با وجود پروتئین های M - تولید شده توسط سلول های غیرطبیعی پلاسما - در خون شما مشخص می شود. با این حال ، در MGUS ، سطح پروتئین های M کمتر است و آسیبی به بدن وارد نمی شود.
عواملی که ممکن است خطر ابتلا به مولتیپل میلوما را افزایش دهند عبارتند از:
عوارض مولتیپل میلوما شامل موارد زیر است:
در برخی موارد ، هنگامی که برای برخی از موارد دیگر آزمایش خون انجام می دهید ، پزشک ممکن است به طور تصادفی مولتیپل میلوما را تشخیص دهد. در موارد دیگر ، پزشک ممکن است بر اساس علائم و نشانه های شما مشکوک به مولتیپل میلوما باشد.
آزمایشات و روشهای مورد استفاده برای تشخیص مولتیپل میلوما شامل موارد زیر است:
آزمایش خون تجزیه و تحلیل آزمایشگاهی خون شما ممکن است پروتئین های M تولید شده توسط سلول های میلوما را نشان دهد. پروتئین غیرطبیعی دیگری که توسط سلولهای میلوما تولید می شود - بتا-2-میکروگلوبولین نامیده می شود - ممکن است در خون شما تشخیص داده شود و به پزشک سرنخ هایی درباره تهاجمی بودن میلوم شما بدهد.
علاوه بر این ، آزمایش خون برای بررسی عملکرد کلیه ، تعداد سلول های خونی ، سطح کلسیم و سطح اسید اوریک می تواند سرنخ تشخیص پزشک را به شما بدهد.
معاینه مغز استخوان شما. پزشک شما ممکن است نمونه ای از مغز استخوان را برای آزمایش آزمایشگاهی خارج کند. نمونه با یک سوزن بلند وارد استخوان (آسپیراسیون مغز استخوان و نمونه برداری) جمع آوری می شود.
در آزمایشگاه ، نمونه از نظر سلولهای میلوما بررسی می شود. آزمایشات تخصصی مانند فلورسانس در هیبریداسیون درجا (FISH) می تواند سلول های میلوم را برای درک ناهنجاری های ژنتیکی آنها تجزیه و تحلیل کند. آزمایشاتی نیز برای اندازه گیری میزان تقسیم سلولهای میلوم انجام می شود.
اگر آزمایشات نشان دهنده ابتلا به مولتیپل میلوما باشد ، پزشک شما از اطلاعات جمع آوری شده در آزمایش های تشخیصی برای طبقه بندی بیماری شما در مرحله I ، مرحله II یا مرحله III استفاده می کند. مرحله I نشان دهنده یک بیماری کمتر تهاجمی است و مرحله III یک بیماری تهاجمی را نشان می دهد که ممکن است استخوان ، کلیه و سایر اندام ها را تحت تأثیر قرار دهد.
میلومای مولتیپل شما ممکن است یک گروه خطر نیز داشته باشد که نشانگر پرخاشگری بیماری شما است.
مرحله میلوما چندگانه و گروه خطر شما به پزشک کمک می کند تا پیش آگهی و گزینه های درمانی شما را درک کند.
اگر علائمی را تجربه می کنید ، درمان می تواند به تسکین درد ، کنترل عوارض بیماری ، ایجاد ثبات در وضعیت شما و کند شدن پیشرفت مولتیپل میلوما کمک کند.
اگر مبتلا به مولتیپل میلوما هستید اما هیچ علائمی را تجربه نمی کنید (همچنین به عنوان ملتهب شدن میلوم چندگانه شناخته می شود) ، ممکن است نیازی به درمان نداشته باشید. با این حال ، پزشک به طور منظم شرایط شما را از نظر علائم پیشرفت بیماری کنترل می کند. این ممکن است شامل آزمایش های دوره ای خون و ادرار باشد.
اگر علائم و نشانه هایی پیدا کردید یا میلوما چندگانه شما علائم پیشرفت را نشان داد ، شما و پزشک می توانید تصمیم بگیرید که درمان را شروع کنید.
گزینه های درمان استاندارد عبارتند از:
درمان هدفمند. درمان دارویی هدفمند بر روی ناهنجاریهای خاص سلولهای سرطانی متمرکز است که به آنها امکان زنده ماندن می دهد. بورتزومیب (Velcade) ، کارفیلزومیب (Kyprolis) و ایکسازومیب (Ninlaro) داروهای هدفمندی هستند که عملکرد ماده ای را در سلول های میلوما که پروتئین ها را تجزیه می کند ، مسدود می کنند. این عمل باعث از بین رفتن سلولهای میلوما می شود. داروهای هدفمند درمانی ممکن است از طریق ورید بازو یا به صورت قرص تجویز شوند.
سایر درمان های هدفمند درمانی شامل داروهای آنتی بادی مونوکلونال است که به پروتئین های خاص موجود در سلول های میلوما متصل می شوند و باعث مرگ آنها می شود.
پیوند مغز استخوان. پیوند مغز استخوان که به آن پیوند سلول های بنیادی نیز گفته می شود ، روشی است که مغز استخوان بیمار را با مغز استخوان سالم جایگزین می کند.
قبل از پیوند مغز استخوان ، سلول های بنیادی خون ساز از خون شما جمع می شود. سپس برای از بین بردن مغز استخوان بیمار ، دوزهای زیادی شیمی درمانی دریافت می کنید. سپس سلول های بنیادی شما به بدن شما تزریق می شود ، جایی که آنها به استخوان های شما می روند و مغز استخوان شما را بازسازی می کنند.
اینکه شما کدام ترکیب درمانی را احتمالاً دریافت خواهید کرد به این بستگی دارد که آیا شما کاندید مناسبی برای پیوند مغز استخوان محسوب می شوید. این به خطر پیشرفت بیماری ، سن و سلامت کلی شما بستگی دارد.
اگر شما کاندید پیوند مغز استخوان هستید ، درمان اولیه شما احتمالاً شامل ترکیبی از درمانها ، مانند درمان هدفمند ، درمان بیولوژیکی ، کورتیکواستروئیدها و گاهی شیمی درمانی است.
سلول های بنیادی شما بعد از چند ماه درمان ، احتمالاً جمع می شود. ممکن است به زودی پس از جمع آوری سلول ها ، پیوند مغز استخوان انجام دهید یا پیوند به تأخیر بیفتد ، در صورت بروز. در برخی موارد ، پزشکان دو مورد پیوند مغز استخوان را برای افراد مبتلا به میلوما چندگانه توصیه می کنند.
پس از پیوند مغز استخوان ، به احتمال زیاد به عنوان یک درمان نگهدارنده برای جلوگیری از عود میلوما ، درمان هدفمند یا درمان بیولوژیکی دریافت خواهید کرد.
اگر میلوم شما عود کرد یا به درمان پاسخ نداد ، پزشک ممکن است یک دوره دیگر از درمان را که در ابتدا به شما کمک کرده است تکرار کند. گزینه دیگر ، امتحان یک یا چند روش دیگر است که معمولاً به عنوان خط اول درمانی استفاده می شود ، چه به تنهایی و چه به صورت ترکیبی.
تحقیقات در مورد تعدادی از گزینه های درمانی جدید در حال انجام است و شما ممکن است برای دستیابی به آن روش های درمانی آزمایشی واجد شرایط آزمایش بالینی باشید. با پزشک خود در مورد اینکه چه آزمایشات بالینی ممکن است در دسترس شما باشد صحبت کنید.
از آنجا که میلوم مولتیپل می تواند عوارض زیادی ایجاد کند ، ممکن است برای آن شرایط خاص نیز نیاز به درمان داشته باشید. مثلا:
هیچ دارویی جایگزین برای درمان مولتیپل میلوما یافت نشده است. اما داروی جایگزین ممکن است به شما کمک کند تا با استرس و عوارض جانبی درمان میلوم و میلوما کنار بیایید.
با پزشک خود در مورد گزینه های خود صحبت کنید ، از جمله:
قبل از امتحان هر یک از این تکنیک ها با پزشک خود صحبت کنید تا مطمئن شوید خطری برای شما ایجاد نمی کند.
تشخیص سرطان می تواند تکان دهنده و ویران کننده باشد. با گذشت زمان ، روش هایی برای کنار آمدن با استرس و عدم اطمینان زندگی در سرطان پیدا خواهید کرد. تا زمانی که متوجه شوید چه چیزی برای شما بهتر است ، سعی کنید:
برای تصمیم گیری در مورد مراقبت خود به اندازه کافی بیاموزید. در مورد مولتیپل میلوما به اندازه کافی بیاموزید تا بتوانید در تصمیم گیری درباره درمان و مراقبت های خود شرکت کنید. در مورد گزینه های درمانی و عوارض جانبی آنها از پزشک خود س Askال کنید.
برای جمع آوری اطلاعات از طریق کتابخانه محلی و بصورت آنلاین می توانید کمک بیشتری دریافت کنید. با انستیتوی ملی سرطان و بنیاد بین المللی میلوما شروع کنید.
یک سیستم پشتیبانی قوی داشته باشید. داشتن یک سیستم پشتیبانی قوی به شما کمک می کند تا از پس مشکلات و اضطراب های احتمالی برآیید. دوستان و خانواده شما ممکن است مایل به پشتیبانی باشند.
همچنین ممکن است دریابید که حمایت از یک گروه پشتیبانی رسمی یا دیگران که با سرطان مقابله می کنند ، می تواند مفید باشد. دوستانی که در گروه های پشتیبانی ملاقات می کنید ممکن است مایل باشند توصیه های عملی برای کنار آمدن با سرطان و درمان سرطان را به اشتراک بگذارند. گروه های پشتیبانی به صورت آنلاین نیز در دسترس هستند.
اگر علائم و نشانه هایی دارید که شما را نگران می کند ، با پزشک خود وقت بگیرید.
اگر مبتلا به مولتیپل میلوما باشید ، احتمالاً به پزشکی که در زمینه درمان اختلالات خون و مغز استخوان متخصص است (متخصص خون) یا پزشکی که در زمینه درمان سرطان تخصص دارد (متخصص انکولوژی) مراجعه خواهید کرد.
از آنجا که قرارها می توانند کوتاه باشند و از آنجا که اغلب زمینه های زیادی برای پوشش وجود دارد ، خوب است که آماده باشید. در اینجا برخی از اطلاعات برای کمک به شما آماده می شود و می دانید چه انتظاری از پزشک دارید.
سوالاتی که می توانید از پزشک خود در قرار اولیه خود بپرسید شامل موارد زیر است:
سوالاتی که اگر پزشک شما را به متخصص ارجاع دهد باید در نظر بگیرید عبارتند از:
علاوه بر سوالاتی که برای پرسیدن از پزشک خود آماده کرده اید ، هر زمان که چیزی را نمی فهمید ، در هنگام قرار ملاقات خود درنگ نکنید.
پزشک احتمالاً تعدادی سوال از شما می پرسد. تفکر زودهنگام درباره پاسخ هایتان می تواند به شما کمک کند از قرار ملاقات خود نهایت استفاده را ببرید. پزشکی که شما را برای احتمال ابتلا به مولتیپل میلوما می بیند ممکن است بپرسد: